O výnimočnom zásahu, ktorý sa skončil úspešným návratom pacienta domov, informovala Záchranná služba Košice na svojej webovej stránke a sociálnej sieti. Za záchranou ľudského života stála súhra suseda, záchranárov, hasičov aj špecialistov z Východoslovenského ústavu srdcových a cievnych chorôb a Univerzitnej nemocnice L. Pasteura Košice.
K náhlemu zastaveniu krvného obehu došlo u pacienta v prítomnosti jeho suseda (povolaním hasiča). Ten okamžite privolal pomoc a začal s kardiopulmonálnou resuscitáciou. Na jeho úsilie nadviazali krajskí hasiči ako first responderi s použitím automatického externého defibrilátora (AED).
Refraktérna komorová fibrilácia
Resuscitáciu následne prevzali posádky Záchrannej služby Košice RZP Čaňa a RV Košice Západ. U pacienta pretrvávala refraktérna komorová fibrilácia – závažná porucha srdcového rytmu, ktorá nereagovala na opakovanú štandardnú defibriláciu. Zásah si vyžadoval 50-minútovú resuscitáciu.
Pri pretrvávajúcej poruche rytmu tím pristúpil k duálnej sekvenčnej defibrilácii. Počas transportu za nepretržitej resuscitácie si stav vyžadoval celkovo 11 duálnych sekvenčných výbojov.
„Pri takomto zásahu je absolútnou prioritou dokonalá spolupráca všetkých členov posádok RZP a RV. V tej chvíli sa z nás stáva jeden zásahový tím, v ktorom každý presne vie, čo má robiť, a jednotlivé úkony na seba musia plynulo nadväzovať bez zbytočného zdržania,“ priblížil zdravotnícky záchranár ZSKE Peter Ferdinandy.
Protokol ECPR
Na prednemocničnú starostlivosť nadviazala vysokošpecializovaná starostlivosť vo Východoslovenskom ústave srdcových a cievnych chorôb (VÚSCH).
Záchranná služba Košice v spolupráci s VÚSCH ako prvá na Slovensku implementovala protokol ECPR – extrakorporálnu kardiopulmonálnu resuscitáciu, ktorá prepája prednemocničnú a nemocničnú starostlivosť do jedného koordinovaného procesu.
„Pri ECPR nie je rozhodujúca iba samotná technológia. Rovnako dôležité je včas rozpoznať pacienta, ktorý z nej môže profitovať, správne ho manažovať už v prednemocničnej fáze a zabezpečiť, aby bol na jeho príchod pripravený tím kardiocentra,“ vysvetlil lekár posádky RV ZSKE Marián Sedlák. Protokol prepája prednemocničnú a nemocničnú starostlivosť do jedného koordinovaného procesu, ktorý zahŕňa výber vhodného pacienta, jeho manažment a transport, ako aj včasnú aktiváciu špecializovaného ECPR tímu kardiocentra.
„V momente, keď záchranári aktivujú protokol ECPR, vieme, že musíme urýchlene pripraviť tímy na príjem pacienta. Keď ho privezú, už čakáme sterilne oblečení a pripravení na kanyláciu. Je to boj s časom,“ uviedol primár Kliniky anestéziológie a intenzívnej medicíny VÚSCH Tomáš Grendel. Pacient po napojení na metódu VA-ECMO (veno-arteriálnej extrakorporálnej membránovej oxygenácie) získal dočasnú podporu krvného obehu a okysličovania organizmu, pričom na starostlivosť nadviazali aj odborníci z Univerzitnej nemocnice L. Pasteura Košice (UNLP).
„Tento prípad ukazuje, aká dôležitá je kontinuita starostlivosti. Kvalitná laická resuscitácia svedkami udalosti vytvorila podmienky pre našu prácu, na ktorú následne nadviazali kolegovia vo VÚSCH a UNLP. Výsledok nemožno pripísať jednému výkonu ani jednej fáze liečby. Rozhoduje celý reťazec prežitia od prvých minút až po definitívnu nemocničnú starostlivosť,“ dodal Sedlák.
Stretnutie po zotavení
Napriek tomu, že s dĺžkou resuscitácie obvykle klesá šanca na priaznivý neurologický výsledok, muž sa po náročnej liečbe zotavil bez vážnejších následkov. Prognózu však ovplyvňuje viacero faktorov, a to od okolnosti zastavenia krvného obehu, včasné začatie a kvalita resuscitácie, ako aj dostupnosť pokročilých liečebných postupov.
Členovia zasahujúcich posádok sa s ním stretli pri jeho prepustení z nemocnice. „Chcem sa veľmi pekne poďakovať hasičom, záchranárom a zdravotníkom VÚSCH. Som veľmi vďačný, že vďaka šikovným ľudom na Slovensku môžem dnes odísť zdravý domov za rodinou,“ zhodnotil zachránený pacient Juraj Kelíšek.
text: Zuzana Ročeňová
foto: archív Záchranná služba Košice
