Spotené dlane pri podávaní ruky, mokré škvrny na oblečení či strach sadnúť si za volant? Pre ľudí s primárnou hyperhidrózou (stav nadmerného potenia, pozn. redakcie) nejde o nepríjemnosť počas horúcich dní, ale o ochorenie, ktoré dokáže výrazne ovplyvniť každodenný život. 

V Detskej fakultnej nemocnici Košice preto vykonali malý invazívny zákrok, ktorý dokázal mladej pacientke Vanesse priniesť okamžitú úľavu.

Problém od detstva

„Pamätám si, že moje dlane boli spotené už na základnej škole. Vždy som dúfala, že z toho vyrastiem a že sa to časom upraví. Namiesto toho sa moje problémy v období puberty ešte zhoršili,“ spomína Vanessa. 

Primárna hyperhidróza podľa chirurga Michala Popoviča, ktorý viedol operáciu, postihuje približne jedno až tri percentá populácie. 

„Je potrebné rozlišovať primárnu a sekundárnu hyperhidrózu. Pri primárnej nemáme medicínske vysvetlenie, prečo sa pacient nadmerne potí. Typicky postihuje dlane, podpazušie, chodidlá alebo tvár a objavuje sa najmä cez deň, často ju spúšťa stres alebo emócie. Naopak, sekundárna hyperhidróza býva prejavom iného ochorenia – hormonálnych porúch, nádorových ochorení či ďalších diagnóz – a pacient sa potí po celom tele, často aj v noci,“ vysvetľuje Popovič. 

Práve preto sa pacient musí najskôr podrobiť odborným vyšetreniam, aby sa vylúčili iné zdravotné príčiny. 

Posledná možnosť

Lekári zdôrazňujú, že chirurgický zákrok prichádza na rad až vtedy, keď zlyhá konzervatívna liečba. 

„Pri ľahších formách veľmi dobre fungujú antiperspiranty. Používajú sa aj lieky, tie však majú viacero nežiaducich účinkov a pacient ich musí užívať dlhodobo. Ďalšou možnosťou je aplikácia botulotoxínu, no ani tá nie je trvalým riešením. Účinok trvá približne pol roka až deväť mesiacov a aplikáciu treba opakovať. Pri dlaniach pritom ide o viacero bolestivých vpichov,“ približuje Popovič. 

Mladá pacientka postupne vyskúšala takmer všetko. 

„Keď mi pán doktor vysvetlil, ako zákrok prebieha a aké výsledky môžem očakávať, prvýkrát som mala pocit, že existuje reálne riešenie môjho problému,“ hovorí Vanessa.

Nepodávala ruku

Podľa chirurga mala tínedžerka výrazne zhoršenú kvalitu života. 

„Trpela hlavne spoločensky. Musela si opakovane meniť tričko, mala neustále spotené podpazušie a dlane. Nemohla si s nikým podať ruku, mala problém šoférovať či písať písomky. Dokonca sa netešila ani na stužkovú, pretože riešila, aké si oblečie šaty a ako veľmi sa bude potiť,“ vysvetľuje Popovič.   

Po sérii odborných vyšetrení sa spoločne rozhodli pre operačné riešenie.  

Dva malé rezy

Operáciu vykonali mini invazívne cez približne päťmilimetrové vstupy na každej strane hrudníka. 

„Takto nájdeme sympatické nervové gangliá, ktoré sú zodpovedné za nadmerné potenie, a prerušíme ich pomocou špeciálnych plastových klipov. Následne pacienta napolohujeme a rovnaký výkon urobíme aj na druhej strane,“ opisuje zákrok Popovič. 

Samotná operácia trvala približne hodinu a pol. Lekári v súčasnosti zároveň volia šetrnejší postup ako v minulosti. 

„Snažíme sa ovplyvniť čo najmenej nervových dráh. Kedysi sa operovalo vyššie, pacienti síce mali úplne suché ruky, ale často ich potom trápilo výrazné kompenzačné potenie na chrbte, stehnách alebo zadku. Dnes robíme určitý kompromis medzi účinnosťou zákroku a rizikom komplikácií,“ dodáva Popovič.   

Okamžitá úľava

Výsledok pacientka pocítila prakticky hneď po prebudení. 

„Keď som sa zobudila, moje ruky boli suché. Bol to zvláštny, ale nádherný pocit. Prvýkrát po mnohých rokoch som nemusela riešiť, či mám spotené dlane. Dnes môžem bez obáv šoférovať, podať niekomu ruku alebo si obliecť oblečenie bez toho, aby som myslela na škvrny od potu,“ opisuje Vanessa. 

Aj lekári boli spokojní.  „Pacientka sa zobudila bez hrudných drenov, rýchlo sa postavila na nohy, prijímala tekutiny a už popoludní zabávala celé oddelenie. Na druhý deň sme ju prepustili domov,“ spomína Popovič.

Najťažšie diagnózy 

Hoci môže operácia proti nadmernému poteniu pôsobiť ako riešenie estetického problému, podľa chirurga ide len o malú časť práce košických špecialistov. 

„Sme jediná detská fakultná nemocnica pre celé východné Slovensko. Operujeme celé spektrum pacientov – od predčasne narodených novorodencov s hmotnosťou sedemsto až osemsto gramov až po takmer dospelých pacientov. Robíme brušnú chirurgiu, hrudníkovú chirurgiu, onkologickú chirurgiu aj neurochirurgiu,“ vymenúva Popovič.  

Najnáročnejšie bývajú práve onkologické operácie. 

„Naším cieľom je odstrániť nádor radikálne, teda až do zdravého tkaniva, aby následná liečba mala čo najväčšiu šancu na úspech. Sú to náročné operácie nielen technicky, ale aj psychicky,“ zdôrazňuje Popovič.

Odkaz pre ľudí

Vanessa dnes hovorí, že keby vedela o možnostiach liečby skôr, neváhala by. 

„Dlho som si myslela, že s tým musím jednoducho žiť. Dnes viem, že pomoc existuje. Ak sa niekto trápi rovnako ako ja, určite by sa nemal báť vyhľadať odbornú pomoc a informovať sa o možnostiach liečby,“ uzatvára pacientka.

text: Lukáš Mano

foto: DFN Košice