Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) v minulom roku vynaložila 30,9 milióna eur na úhradu liekov na výnimku. Poisťovňa schválila najviac žiadostí o výnimkovú liečbu a vynaložila na ňu najväčší finančný objem v rámci sektora. Limit 2,9 percenta využila v plnej miere na zabezpečenie dostupnosti moderných liekov pre svojich poistencov. Informovala o tom hovorkyňa VšZP Danka Capáková.

Výnimkový režim umožňuje poisťovni reagovať na špecifické potreby poistencov, keď sú štandardné terapeutické postupy vyčerpané. Týka sa to najmä onkologických, neurologických, hematologických, imunologických a zriedkavých ochorení.

„Nárast počtu poistencov s onkologickými a zriedkavými ochoreniami znamenal zvýšený počet žiadostí o liečbu na výnimku. Pri každej žiadosti hľadáme legislatívne možnosti, ako pomôcť,“ uviedol predseda predstavenstva a generálny riaditeľ VšZP Matúš Jurových.

Najväčší objem liekov na výnimku bol schválený v kategórii cytostatiká a imunomodulátory, určené na liečbu onkologických ochorení, s výdavkami takmer 16,4 milióna eur. Nasledovali lieky na respiračný systém (3,8 milióna eur) a lieky na tráviaci trakt a metabolizmus (3,7 milióna eur).

„Takáto štruktúra odzrkadľuje aktuálne zdravotné potreby poistencov a vývoj medicíny,“ vysvetlila členka predstavenstva VšZP Denisa Slivková.

Mierne prekročenie zákonom stanoveného limitu poisťovňa odôvodnila potrebou zabezpečiť liečbu čo najväčšiemu počtu poistencov. „Ak po prečerpaní limitu pribudli poistenci s diagnózou, kde poisťovňa už liečbu uhradila, postupovala rovnako aj pri nových žiadostiach,“ dodala Capáková.

VšZP pripomína, že pri rozhodovaní o úhradách sa riadi medicínskym prístupom, efektivitou a legislatívnymi pravidlami. Každá žiadosť je posudzovaná individuálne, aby odsúhlasenie liečby nemalo negatívny vplyv na povinne hradenú liečbu ostatných poistencov a neohrozilo princíp solidarity. Ideálnym stavom je zaradiť čo najviac liekov do kategorizácie, aby sa stali súčasťou štandardnej úhrady.