Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) čelí výzve, keďže jej poistný kmeň je z pohľadu diagnóz najnáročnejší. Prerozdeľovací mechanizmus, ktorý má zabezpečiť spravodlivé rozdelenie prostriedkov z verejného zdravotného poistenia, nepokrýva reálnu náročnosť tohto kmeňa v plnej miere. VšZP platí za lieky a zdravotnícke pomôcky výrazne viac ako súkromné poisťovne spolu. Podľa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou mala VšZP v minulom roku dostať o 83 miliónov eur viac, než reálne dostala.

Predseda predstavenstva a generálny riaditeľ VšZP, Matúš Jurových, zdôrazňuje potrebu diskusie o spravodlivosti prerozdeľovacieho mechanizmu. VšZP má najviac poistencov s vážnymi diagnózami, čo zvyšuje náklady na zdravotnú starostlivosť, hospitalizácie a lieky. V minulom roku VšZP zaplatila za zdravotnú starostlivosť jedného poistenca v priemere 1896 eur, čo je nad priemerom súkromných poisťovní.

Výrazný rozdiel v nákladoch potvrdzuje aj fakt, že VšZP zaplatila o 626 miliónov eur viac za lieky a pomôcky ako dve súkromné poisťovne spolu. Prerozdeľovací mechanizmus nepokryl ani tento rozdiel, keďže jeho celková suma bola 549,5 milióna eur.

Od roku 2024 VšZP hospodári bez dofinancovania štátom a vynakladá 97 % príjmov na zdravotnú starostlivosť, čo je najviac medzi poisťovňami. Priemerné náklady na poistenca dosiahli 1856 eur. VšZP je lídrom v schvaľovaní žiadostí o úhradu liekov na výnimku a ponúka viac ako 150 benefitov zameraných na prevenciu. Jej mobilnú aplikáciu využíva takmer 1,2 milióna poistencov.

VšZP je najväčšou zdravotnou poisťovňou na Slovensku, ktorá sa zameriava na zabezpečenie dostupnej a kvalitnej liečby, aj pre najzávažnejšie diagnózy.